Здоровье новорожденного

Несмотря на то, что информация, предоставленная в данной статье, тщательно отобрана и проверена, МОО "Мамы Ялты" не несет ответственности за неправильное толкование, ошибочное или некорректное понимание материала. Все рекомендации носят информационный характер, не являются медицинскими, не отменяют и не заменяют предписаний врача, рассчитаны на здоровых детей, рожденных в срок.

Дорогие будущие и Родители с малышами! НЕ пугайтесь проходящих состояний новорожденного, многое является нормой и проходит самостоятельно. Если у вас возникают сомнения, вы всегда можете проконсультироваться с врачом.

Состояния, отражающие процесс приспособление (адаптации) к новым условиям жизни у новорожденных, называются переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями. Для этих состояний характерно то, что они появляются в родах или после рождения и затем проходят САМИ ПО СЕБЕ. Пограничными эти состояния называются не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что они обычно физиологичные для новорожденных при определённых условиях могут принимать патологические черты. К ним относятся: физиологический катар кожи, токсическая эритема, мочекислый инфаркт, транзиторная лихорадка, физиологическая убыль в весе, физиологическая желтуха, половой криз, срыгивания и рвота.

На первой неделе жизни транзиторные изменения кожных покровов встречаются у подавляющего большинства новорожденных. Наиболее распространенные из них:

●Простая эритема или физиологический катар – реактивная краснота кожи после удаления первородной смазки, первого купания. Эритема усиливается на вторые сутки и исчезает к концу первой недели жизни (у недоношенных детей – через 2-3 недели).

●Физиологическое шелушение кожи. Оно бывает крупнопластинчатым, мелким или отрубевидным. Как правило, возникает на 3-5 день жизни. У переношенных детей наблюдается весьма обильное шелушение. Лечение не требуется, шелушение кожи проходит самостоятельно.

●Милиа. Это бело-жёлтые узелки размером до 2 мм. Располагаются на лице: крылья носа, переносица, область подбородка, лоб. Образования представляют собой скопления кожного сала, не вышедшие на поверхность эпидермиса. Специального лечения не требуют. Если возникают признаки воспаления вокруг узелков, то рекомендуем обрабатывать кожу раствором антисептика.

Мочекислый инфаркт характеризуется становлением обмена мочевой кислоты и отложением кристаллов её солей в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек у новорожденного. Развивается у 20-30 % доношенных новорожденных 1-й недели жизни. Если ребенок теряет вес в пределах нормы и впоследствии его набирает соответственно возрасту (только в условиях родильного дома), то мочекислый инфаркт – проходящая история.

Физиологическая убыль в весе. Первоначально потеря веса в первые 3-4 дня жизни в среднем составляет 4-5 % от веса тела при рождении (максимально 8-10%). Восстановление первоначального веса у здоровых новорожденных происходит к концу первой - середине второй недели.

Физиологическая желтуха новорожденных - наиболее частая форма желтухи у новорожденного. Она возникает на 2-3 день жизни вследствие повышения содержания в сыворотке крови. Причиной физиологической желтухи является временное снижение активности фермента глюкуронилтрансферазы, в связи с чем нарушается перевод свободного билирубина в билирубиндиглюкуронид (прямой билирубин), и он накапливается в крови. Для того, чтобы избежать этого состояния, необходимо, чтобы ребенок получал достаточное количество питания

Половой криз. Включает следующие состояния, появляющиеся у 2/3 новорожденных детей (чаше у девочек). Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия) обычно на 3-4 день жизни, далее размеры железы увеличиваются, достигая максимума на 7-8 день. Увеличение молочных желез обычно симметричное, кожа над ними гиперемирована. Иногда можно наблюдать выделения из железы вначале сероватого, потом и бело-молочного, по составу приближающегося к молозиву, матери.

Десквамативный вульвинит - обильное слизистое выделение серовато-белого цвета из половой щели, появляющееся у 2/3 девочек в первые 3 дня жизни, держатся 1 -3 дня и затем постепенно исчезают.

Красные выделения из влагалища (метроррагия) обычно возникает на 5-8 день жизни у 5-10%

К пограничным состояниям у новорожденных относится также транзиторное нарушение теплового баланса или обмена. Температура тела у малыша может колебаться – повышаться или понижаться, как правило, незначительно. Это легко объяснимо. Процессы терморегуляции еще незрелые и несовершенные, весьма чувствительные к изменениям окружающей среды. Тепловой баланс ребенка зависит от любых колебаний температуры на улице или в помещении.

Поэтому крайне важно обеспечивать подходящий температурный режим в комнате (20-22⁰С – для доношенных детей, 23-24⁰С – для недоношенных), защищать их от перегрева и сквозняков, одевать по погоде.

Если после жаркого места вы вошли в прохладное, а температура не понижается ниже 37 через несколько часов, а наоборот повышается, следует обратиться педиатру. До 3-х месяцев никах препаратов без назначения педиатра не давать, после 3-х месяцев можно дать Нурофен согласно дозировке в инструкции.

В нашем родильном доме осуществляется программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» правильного кормления, дается информация о преимуществах естественного грудного вскармливания. Ребенок прикладывается к груди матери сразу же после рождения, непосредственно в родильном зале

Молоко матери идеально подходит для ее ребенка. В нем большое количество иммуноглобулинов, защищающих ребенка от инфекций и аллергий до тех пор, пока его собственная иммунная система не начнет работать в полную силу.

Докорм ребенка назначает только врач-неонатолог, если потеря массы тела ребенка больше, чем это физиологически принято. Молоко приходит, как правило, на 2-4 сутки после родов.

Когда мама кормит ребёнка грудью, она обеспечивает ему ощущение контакта и близости сразу через все возможные каналы восприятия: она держит малыша на руках или лежит рядом, малыш слышит мамин голос и стук её сердца, он видит маму, а в ротик льётся такое родное на вкус молочко, запах мамы и молока тоже говорит ему о том, что мама рядом и связь надёжна.

Получается, что таким вот нехитрым и рутинным действием кормления ребёнка грудью мама решает сразу обширный комплекс задач, направленных на укрепление привязанности с ребёнком, на то, чтобы он ощущал связь с ней как надёжную и непрерывную.

Тесная эмоциональная связь между родителями и ребенком начинает складываться сразу после появления малыша на свет — с первого взгляда, прикосновения, поглаживания.

Но у женщины все начинается еще раньше, во время беременности, когда будущая мама приходит к осознанию величия момента — зарождения внутри нее новой жизни. Вынашивая малыша, она ведет мысленный диалог со своим сыночком или дочуркой, придумывает имя, разговаривает, читает книги, слушает музыку. Правильно питаясь и поддерживая позитивный настрой, мама передает малышу крепкое здоровье и оптимистичное отношение к жизни. Готовить вещи для новорожденного, обустраивать детскую комнату — это тоже канал общения с ребенком, который еще не появился на свет, но уже всецело занимает мысли будущих родителей.

И наконец, рождение ребенка закрепляет эмоциональную связь, делает ее реальной.

Установление контакта после рождения — это возврат к тому единству, которое было у женщины и будущего ребенка в их общей вселенной. В «прежней» жизни малыш получал питание от мамы через пуповину; теперь, после того как она перерезана, в «этой» жизни мама начинает давать ему молоко, заботу, уход и все свое внимание.

При рождении мозг младенца сформирован всего на 25%, а дальше он развивается под влиянием среды, реакций ребёнка на среду и обратных реакций среды. Самое важное в таком интерактивном развитии – общение с другими людьми, особенно со взрослыми, которые заботятся о ребёнке.

Сегодня нам известно, насколько важным для развития младенца является простое прикосновение.

Исследования среди недоношенных детей, проводивших первые недели своей жизни в инкубаторах, показали, что простое прикосновение и поглаживание ребёнка в течение всего 10 минут в день стимулирует развитие головного мозга.

Это примеры того, насколько фундаментальной у младенцев является потребность в контакте и близости, или, говоря научным языком, в привязанности. Привязанность к своим значимым взрослым, ко взрослым, которые заботятся о ребёнке, это безопасная утроба, в которой происходит психо-эмоциональное развитие малыша.

При выкладывании на живот роженицы новорожденные будет открывать глаза, двигать руками, дотрагиваться до мамы и до своего рта, искать грудь, высовывать язык и пытаться приложиться к ней, наконец начинают активно сосать, когда в процессе своих поисков добирались до цели.

Реакция мам на такое поведение - резкое возрастание уровня окситоцина (гормона привязанности и удовольствия). Исследователи сделали вывод, что новорожденные используют доступные им двигательные навыки для стимуляции выработки окситоцина у матери и, как следствие, для налаживания первого контакта. Поскольку окситоцин отвечает за эмоциональное состояние, после родов он позволяет женщине расслабиться и отдать молоко, которое начинает вырабатываться под воздействием другого гормона — пролактина, выделяющегося, когда малыш сосет грудь. Окситоцин также вызывает сокращения матки и уменьшает послеродовое кровотечение, что ускоряет наступление восстановительного послеродового периода.

●Ребенок успокаивается, считается, что впоследствии он будет меньше плакать;

●Устанавливаются и остаются стабильными температура тела малыша (в норме — 36,5 – 37,5 °С), уровень глюкозы в крови, сердцебиение и кровяное давление;

●Организм малыша заселяется бактериями, обитающими на теле мамы; в комплексе с грудным вскармливанием это считается важной профилактикой аллергии;

●Становится возможным первый контакт глаз, что, как полагают, важно для установления крепкой эмоциональной связи;

●Стимулируется поисковый рефлекс: выложенный на живот мамы малыш через некоторое время начинает искать грудь и прикладывается к ней;

●У недоношенных малышей снижается потребность в кислороде и стабилизируются другие показатели общего состояния;

●Дети, которые находятся в кожном контакте с матерью с самого рождения, с большей вероятностью смогут правильно взять грудь без посторонней помощи;

●Повышается вероятность длительного грудного вскармливания.

Обычно молочные корочки, возникая вскоре после рождения, самостоятельно проходят в течение года-полутора.

⠀

Могут сохраняться и до 3-4 лет, это тоже является нормой. Бывают единичными или в небольшом количестве, а иногда формируется плотное образование – так называемый «себорейный чепчик». Все эти варианты нормальны.

⠀

Как возникают корочки? Вскоре после рождения у ребенка активируются сальные железы, выделяется кожное сало, которое накапливается на поверхности. Чешуйки кожи склеиваются и образуют желтые слоистые корочки. Они могут прикрепляться к волосам, не нарушая их роста и не беспокоя ребенка. Такие корочки имеют только эстетическое значение, с ними можно ничего не делать.

У новорожденного ребенка может быть физиологический насморк. Это проявление адаптации слизистой носа к антигенам, которые есть в воздухе. Специально такой насморк лечить не нужно.

Бывают ситуации, когда заложенность носа и насморк появляются на фоне полного здоровья малыша. Это может быть защитной реакцией на сухой воздух в помещении, поэтому вырабатывается защитная слизь.

Это физиологический процесс, и он облегчает выведение воздуха, который малыш проглотил во время кормления. Срыгивание — это не страшное и не опасное для здоровья, но не самое приятное явление. Когда дети начинают сидеть, срыгивание, как правило, прекращается. Физиологическое срыгивание происходит небольшими порциями в первые 15–20 минут после кормления и не должно вызывать беспокойства. Если частота и количество молока увеличивается, стоит обратиться к педиатру (также в том числе если ребенок на фоне срыгиваний плохо набирает в весе).

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Не стоит этого бояться, обратитесь к педиатру и вам назначат процедуру и лечение, в случае необходимости. Дома самостоятельно можно использовать массаж или чайные компрессы .

В первые три недели жизни малыша обычно появляется сыпь, абсолютно не связанная с употребляемыми мамой пищевыми продуктами. Это акне новорожденных, более частое явление, чем аллергия. Лечить акне не нужно. В отличие от акне, истинная аллергия редко ограничивается лицом, и высыпания распространяются по всему телу. Очаги обычно ярко-красные, крупные, отечные, могут сливаться.

Появление угрей также может навести на мысль, что это «диатез», на медицинском атопический дерматит, который многие считают аллергической реакцией. Но на самом деле он обусловлен нарушениями в эпидермальном барьере кожи. Атопический дерматит также начинается с лица, но позже, с 2-3-х месяцев жизни. Для младенческого периода характерна сыпь в виде красных крупных очагов на щеках, часто они мокнущие, могут быть корочки. Позже высыпания появляются на других частях тела, ягодицах. Атопический дерматит доставляет дискомфорт ребенку из-за зуда.

Главное, при появлении любых высыпаний у ребенка, наблюдать за общим состоянием малыша, измерить температуру тела. Часто разного вида сыпь, в том числе на лице, может сопровождать инфекционные заболевания, например, парвовирусная инфекция, детская розеола («внезапная экзантема»), бактериальные инфекции. Поэтому, если помимо сыпи, ребенок вял, у него высокая температура, следует обратиться к доктору! https://new-degree.ru/articles/mother/akne/

Бывает, что новорожденные дети дышат с существенными отклонениями от нормы. Ритм дыхания сбивается, или, и того хуже, прерывается, может замедляться или учащаться. В медицине принято считать, что апноэ развивается в случае 10-тисекундных и более прерываний дыхательной функции. И хотя лечение апноэ у младенцев требуется редко – просто само заболевание возникает не так часто, последствия такой болезни весьма серьезные.

Не стоит пугаться периодического дыхания. Это не болезнь и к апноэ такое состояние не причисляется. Новорожденные до полугода дышат чаще обычного ритма. При этом могут появляться непродолжительные 5 - 10 секундные остановки, а затем дыхание возобновляется. В педиатрии это классифицируется, как физиологическая остановка дыхания. Ее еще называют периодическим дыханием. Оно не опасно, если паузы не превышают норму, и не становятся постоянными, а дыхание возобновляется самостоятельно.

Температура выше 37 в прохладе держится, но через 2-3 часа идёт вниз, то это норма. Выше 37,2 и не снижается, стоит обратить внимание и обратиться к педиатру. См. «Нарушение теплового баланса»

Отказ от питания (гв или смесь)

Если ребенок отказывается от груди (смеси), стоит обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию (бесплатная служба поддержки Ялта +79787054829)

Колики могут быть из-за особенностей формирования ЖКТ, а также младенческие колики, которые имеют лишь психологическую природу. Важно научиться различать, чтобы оказать эффективную помощь младенцу. Подробнее можно изучить эту тему на странице Вконтакте «Мамы Ялты» https://vk.com/moms_yalta на стене группы вбив в поиск «колики».

Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.

При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.

Если вы соблюдаете гигиену и вовремя меняете подгузник, а также вы подобрали подходящий вам вариант, то ежедневно мазать кожу какими-либо кремами нет необходимости.

Не стоит использовать «Мирамистин» в целях орошения горла, носа или кожи ребенка. Он предназначен для других целей.